採訪/ 張雅綺、編輯/ 邱羿慈
隨著現今人口老化的趨勢增長，根據國發會統計2022年扶養比為4比1，相當於每4位青壯年，必須扶養1位年長者，長照需求也隨之增長，儘管政府積極推動長照2.0，但也因為規範限制，使長照家庭面臨許多痛點與困境，以現行長照制度來說，如果不是領有身心障礙證明（手冊）者或原住民，55至64歲之民眾若因故需要長期照顧，將會成為制度上的邊緣戶。即使公部門、企業或團體紛紛投入照護人員培訓、機構建設等，仍供不應求，「ALL IN ONE照顧設計師及工作旅行推動計畫」因此產生，正以實驗計畫的模式成長茁壯，培訓充分的照護人才及醫療設備協助正被長照困擾的人們。
工作旅行吸引青年人/護理師/社工師投入照服員，解決長照仰賴移工窘境
ALL IN ONE照顧設計師及工作旅行推動計畫的發想者林依瑩認為，台灣的長照模式多仰賴外籍移工，但這樣的模式並非解方，應找出永續的照護模式，結合家庭照顧者提出因應措施。因此，有了ALL IN ONE計畫，希望培育更多的長照人員、培訓AIO照顧設計師，提供全面性評估與跨專業的整合計畫及24小時人力調度，不限場域的整合服務並運用八大模組包含複雜性及24小時照顧、共生照顧、生活設計、失智照顧、疫情下整合照護、安寧照顧、自然照顧、足部照顧等，因應各類長照家庭的需求。
以重症病患來說，多半需要24小時看顧，在考量照顧模式時，家屬往往會選擇長照機構、外籍看護或家屬全天候照顧，特別是遇到氣切患者。因為一般照顧服務員（以下簡稱為照服員）若沒有專業證照是無法協助抽痰，這時候如果搭配ALL IN ONE計畫，有照服員4~5班輪值，不但有抽吸痰專業證照，還配合居家醫師，兼顧患者就醫需求，讓家屬更放心。
此外，推動照服員「工作旅行」，類似「打工換宿」的概念反而引起年輕族群的興趣，在長照需求供需失衡的情形下，有大量的青壯勞動力投入，更為計畫開創新氣象，不論是否為長照相關科系畢業，皆鼓勵投入照服員的訓練。除了年輕人，護理師、社工師都認同也實踐加入照服員的現場專業的學習，以培力現場長照ALL IN ONE 專業，建立高素質及與跨專業協作的優質照服員。
(圖一)培育專業照護人員課程
培育專業照服員返家照顧，擴大長照服務規模
林依瑩提到，長照2.0的制度與規範眾多，讓服務缺乏彈性，也讓「服務以人為本」這件事越發困難，使長照不再有溫度。ALL IN ONE希望提供服務並解決需求，如今的政策使得界線不明，這是很可惜的地方，也是林依瑩積極推動ALL IN ONE計畫的原因，先有了目標，才有執行的動力改善現狀。
雖然目前台灣的長照模式以外籍移工居多，但因為此計劃在原住民鄉的推動，使部落的服務減少仰賴外籍移工，運用政府資源、部落的互助方式，找到具體可行的照顧模式。林依瑩認為，計劃擴大的要素是「培育更多的專業照護人員」，透過工作旅行，培養全國各地照服員的實務能力，並跨縣市進行返家管家服務，有了人員的加入就能擴大規模，小至部落，大至全國各處，都享有完善的長照服務。
(圖二)照顧設計師培訓計畫
改善人口老化信義共好計畫支持提案
除了積極培養專業的照服人才外，林依瑩與夥伴們也發想出許多創意點子，像是籌備OLD MAN BAR-歐吧，開創類似酒吧的都會型共生基地，以創新思維滋潤長照個案及家屬的生活；也以幸福廚房為概念，發想窯烤烘焙坊來貼近民眾，透過聊天了解長照需求，藉此投入幫助。有別於其他單位，信義公益基金會願意理解他們的困境、支持提案，可說是一個很重要的肯定，也給了更多的執行動力。信義打造了一個開放性平台，降低了參與門檻，讓有心人士可以參與共好計畫，提出自己獨特的觀點，或天馬行空的點子，串聯跨領域的想法，使得計畫更加多彩多姿，也大幅提升了合作的力量。
(圖三)、(圖四)小組討論擬定照顧計畫
豐富長照新選擇，盼社會企業永續經營
長期照顧需求帶給照顧者不見盡頭的黑暗，ALL IN ONE計畫為不見天日的長照帶來些許的光芒，個案及家屬有機會體驗專業人員及設備的服務，也協助長照所面臨的窘境，更開創了許多創意點子來豐富長照生活。雖然目前基地僅有台北、林口和台中的部落，但仍在積極努力地培育專業照護員及健康設計師，期望擴及更多的城市，也期待設立社會企業為運作主體，期許補足巨大的長照需求。
(圖五)ALL IN ONE大家庭ALL FOR YOU
